每个孩子的成长都有自己的节奏，请给孩子时间！ ...

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本帖最后由 广州和睦家 于 2016-2-25 10:48 编辑

上周在莞人社区微信收集了关于孩子心理健康的提问，
和睦家广州诊所儿童精神科濮正璋医生已经选择了具有代表性的问题进行回答，

感谢所有提问的朋友！

               

濮正璋
儿童精神科医生

简介：濮正璋医生主攻儿童及青少年精神疾病的诊断和治疗，他在美国学习了儿童行为治疗，在儿童社交、情绪和行为发育障碍方面有较高的学术造诣和丰富临床经验。另外他还从事了多年的中文和英文的儿童心理评估，如：WISC-IV（中文版）、ADOS等

语言：普通话、粤语、英语。

具有代表性的提问

一岁八个月，男。小孩有时靠墙或是门站立的时候经常用后脑勺撞击墙或门，且力度很大，抱开或是说教都没用，一抱开又回去撞击！请问这是什么问题？
首先要观察孩子其他方面比如语言、身体等的发育情况是否正常，以及家庭育儿方法是否合理。
针对一岁八个月的孩子，建议冷处理，家长避免说出“不要去撞了/头会很痛/妈妈给你摸摸”之类的话语，不要刻意提醒他这类事情的发生，尝试用其他事物分散他的注意力。


宝宝三岁半了，有时跟其他小朋友玩游戏，开始说好简单的规则，她好像听不进去，只按照自己的想法玩，结果玩不下去。请问医生这种情况应该怎么引导？
首先要了解孩子是否明白游戏规则。建议家长或哥哥姐姐们可以在可控环境内（如家里）与孩子解释游戏规则并陪同玩耍。如果效果不大，可以尝试向孩子说明如果不遵守游戏规则，游戏将无法进行下去。建议家长不要过多指责这种行为，因为对于孩子来说，游戏终止本身就已经是一种惩罚了。
三岁半的孩子，仍旧是下脑（情绪脑）主要掌控，所以家长不要在情绪上逼迫孩子，避免说出“你这样子是不对的/你怎么都不乖/这样子没人跟你玩”等话语，造成不必要的焦虑。


年龄4岁，男孩。孩子和别的小朋友不知道怎么相处？总是动手打人。而且动手能力不好，总是拖拉！有时很想和小朋友们但玩玩忽然会打人，而且越是制止越会打！总是被投诉！现在都被老师隔开和同学玩！
对于4岁的孩子来说，这种情况是可能的，因为孩子刚进入幼儿园，并没有处理这类情绪问题的能力。首先要观察孩子其他方面比如语言、身体的发育情况，以及家庭育儿的方法是否合理。如果这些方面都正常，那么等一两年后这种情况就不会出现了。但现阶段，建议家长和幼儿园老师进行沟通，了解孩子的心理，行为干预，减少此类事情的发生。


4岁半+男+幼儿园中班老师表示在幼儿园不合群，早上不愿意进课室门口，除非老师或小朋友领他进门，上课不听课，老师问问题从来不回答；可在家表现完全相反，喜欢和邻居家小朋友玩，能静静地坐着玩飞行棋，带他去见陌生人也不会不说话。
首先要了解这种情况发生多久了？如果是刚上幼儿园的不适应，那么是正常的。如果是已经有一段时间了，要了解学校老师的处理方法，“老师问问题从来不回答”，那么老师有进行诱导，帮助孩子开口回答问题吗？还是采取了其他什么方式？如果一切正常，但是孩子的这种情况已经有了一段时间，建议看医生。


8+女+憋尿憋便，拉便在裤子上。
针对“8岁拉便”，建议看医生。通常来说，6岁以后出现此类情况都建议看医生咨询，并观察孩子其他方面比如语言、身体的发育情况等等。


4岁+男+最近在幼儿园经常无缘无故打比他弱小的同学，从上周五到本周四持续攻击同一个孩子，其间无论是耐心教导还是严厉批评均无效果，嘴上说“改天不能那样”，但第二天照样把对方打伤，今天只好休学隔离，请问该怎么办？孩子从小就不喜欢和同龄人一起玩，上幼儿园后喜欢一个人坐在最后面，与同学的交流能力差，也不参加和老师的互动，有兴趣的内容才会认真听一会儿，最近一学期常常在教室走动甚至走出教室。动作协调性差，户外游戏和体能活动很少参加，总是跑去滑滑梯或独自玩。性格固执，没有规则意识，对于家长和老师的指令常置若罔闻，做事以自我为中心。情绪波动较大，顺心时显得懂事，但遇到挫折不懂变通而是乱发脾气，难以安抚和控制。喜欢阅读，对各类知识都感兴趣，每晚都要看一两本绘本或科普类图画书；对动画片没兴趣性，却喜欢看科普类纪录片，尤其是火箭发射、太空探索等。上面这些都明显异于同龄孩子，请问是否有什么心理问题？
针对孩子的状况，建议看医生，进行系统的评估。


2岁+女孩+七个月大开始就喜欢闻衣服衣领的气味,玩的时候不会,睡觉前会特别想闻衣服的味道请问是什么原因？
孩子喜欢毛巾、小熊玩具、衣服的味道等等都是正常的。因为在发育早期，孩子的感知觉能力发育较强，尤其是触觉、味觉等等，这些气味对孩子有很好的安抚作用。所以家长并不需要过多的担心，随着年龄的增长，此类现象自然就会消失。建议家长不要刻意指责，避免让孩子有羞耻感。


两岁+男+从小就怕奶奶，一岁七个月起不能和老婆婆一起玩和吃饭，会哭着要求走开。但平时是很开朗活泼的，和陌生人能主动打招呼。
建议先了解孩子是不是在一岁七个月的时候有过不好的经历？是抗拒所有老人还是只是针对奶奶？对于两岁的孩子，千万不要强迫他与奶奶相处，不要尝试用“讲道理”来解决问题，如“这是你亲奶奶啊/你这么做奶奶会伤心的”，因为这个年龄段的孩子还没有理性处理问题的能力，这样子只会造成他情绪上的负担。建议脱敏治疗，比如给他看一些奶奶微笑的照片、尝试和奶奶**等等，逐渐消除对奶奶的恐惧感。


4岁8个月，男孩，胆子小，晚上睡觉不肯关灯，老说会不会做恶梦，有鬼等问题。不知道什么原因？
。这对于四岁八个月的孩子来说是正常的，不用强迫他或者教育他说“你要坚强/男孩子要勇敢”。家长一定不要虚造鬼神故事来吓唬孩子；建议睡觉留盏夜灯或者家长陪伴孩子入睡后再离开，给予孩子时间适应，减少纠结情绪。


一岁九个月女孩子爱打小朋友，会无缘无故的忽然打别的小孩，敲一下或者跑过去踢人，怎么说都不听。
一岁九个月的孩子出现这种情况是正常的，但建议了解孩子其他方面比如语言的发育情况是否正常，家长要问问自己平时是否会打骂孩子。在这种情况下，家长一定要注意自己的处理方式，不要责骂或者特别纠正孩子，可以尝试拉开她，或者给她展示一些好的模式，比如“你看这两个小孩子玩的多好啊，多开心啊”。


男孩三岁，有以下几个问题: 1、从两岁开始说话时而口吃，说话拖很长！2、总要指定人去帮他完成事情，比如洗手，穿衣服，穿鞋等，但每次要求的人不相同，如果不听他的，他会拒绝做着事！3、发脾气时会搓脚，抓自己，伤害自己的事！4、容易哭，不满意就哭！麻烦濮医生帮忙解答。
“口吃”说明孩子的语言发育有些障碍，这本身会加重他的情绪问题，对他“发脾气搓脚、抓自己、做伤害自己的事情”都有一定诱导作用。这个时候建议冷处理，分散他的注意力。
在孩子口吃的时候，家长一定要给予他时间组织语言，不要特意关注他的口吃。“两岁开始说话时口吃”没有特殊原因通常都是一过性的，经过家长的贴心关怀和日后的调理都可以得到有效解决。


三岁女宝，有时候想要什么东西会边哭边说，前一刻还玩得好好的，下一刻就无缘无故地哭了。对于她想要的东西，只要不是有害的，一般都会满足，不知道为什么会有这种习惯（只对妈妈这样）
首先要了解孩子和妈妈的关系如何？妈妈平时的情绪表达是怎么样的？妈妈的自我情绪管理又是如何？出现这种情况，建议妈妈不要自己处理，让爸爸或者其他亲人处理，尤其是在妈妈情绪不好（无助、烦躁）的时候，因为妈妈的情绪反馈会加重孩子的哭闹。所以第一点，对孩子冷处理，或让其他亲人来解决；第二点，妈妈管理好自己的情绪，不要让自己的情绪与孩子对接。


3岁，女孩。上幼儿园3个月，目前表现还算适应，老师反馈白天情绪也很好，集体活动和交流都不存在障碍。但是不太愿意分享幼儿园的事情，无论好坏，开放问题经常不回答（能感觉到是有意装没听见）或者回答非所问或者乱回答(绘声绘色，事后求证老师根本没发生过)，很是苦恼。请问是否需要额外关注和重点引导哪些方面？
这种情况对于三岁的孩子来说是正常的。家长要注意与孩子交流的时间是否恰当，避免在孩子玩耍、看电视的时候，尽量挑选在饭后散步等闲时；还要注意自己提问的范围是不是过大，比如“今天在学校怎么样啊？”，建议缩小范围比如“今天中午吃什么？/宝宝今天画了什么？/老师夸奖你了吗？”如果孩子实在不愿意回答，家长不要追问，这个年龄段的孩子通常不会理性地处理问题，家长要多给一点时间和耐心。


男孩，现25个月。1,他一遇到不喜欢的事或人，就会去抓别人头发，有时候晚上起床要求喝奶，告诉他喝水吧，或是劝说凌晨不喝奶，他就马上发怒抓妈妈头发。或者和其他小朋友玩时，玩具被从手上拿去，他会很愤怒，或去抓别人头发。这行为如何纠正？2, 因家里是双语环境，他目前比较偏向说英文，然后是广州话。遇见小区小朋友他会选择性的跟这位小朋友玩或不跟那位小朋友玩，这正常吗？谢谢。
建议家长冷处理，转移孩子注意力。“抓别人的头发”的时候拉开他，千万不要打骂，因为25个月的孩子自己并不能很好地管理情绪。双语水平如何？英文水平可以跟国外25个月的孩子相比？还是其他水平？他的英文水平如何？可以说句子吗？


宝宝一岁多由于习惯性斜颈所以经常地去按摩，宝宝很反抗，每次都是按着做完按摩的，现在慢慢发现宝宝脾气越来越暴躁，有时候发起脾气来拳头紧握并且大喊大叫，很怕宝宝因为按摩留下心理阴影，请赐教，谢谢！
首先，一岁多宝宝在陌生的治疗环境下，加上按摩可能并不是特别舒服，产生这种情绪是很正常的。建议改变孩子按摩的环境，比如把**请到家里，在孩子喜欢或者熟悉的环境里面进行。第二，按摩的时候可以适当放点音乐，或者让**唱歌给孩子听，还可以用玩游戏的方式来按摩。如果长期逼着孩子做不喜欢做的事情，孩子当然会有心理阴影。

从几个月开始就吃手指，现在3岁了还是一犯困就吮手指头，不然就睡不着觉…请问怎么样可以戒掉呢？
这种情况等孩子年纪大了就会自然解决的。3岁的孩子心理还是需要安抚，如果没有特殊原因不需要特别纠正。但要检查孩子手指是否有伤口或者干不干净，如果有以上情况建议买Bite-X涂在手指上，避免孩子经常吃手指。


5+女+从4岁半开始喜欢咬掉手指甲，双手指甲一直很短，说了很多次都没法改正，怎样才能让她不吃?+曾经试过控制她，但没效果，大人在的时候她不吃，睡觉时候偷偷吃，而且不自觉就去咬。感觉可能跟幼儿园老师对手指甲比较严格要求有关，之前有几次忘给她剪了，有可能被老师骂，结果就自己咬掉了
根据情况分析“被老师骂”的可能性不大，可能是因为孩子本身比较内向、胆子小。建议家长冷处理，转移她的注意力，或者在临睡前给孩子手指涂Bite-X。因为孩子没有可以得到安抚的东西，入睡会变得很困难，所以建议家长陪同孩子入睡后再离开。


男孩五岁半，上亲子课的时候本来大家已共处一室，但还是要家长坐在旁边挨近。到底为那般？也曾经到游乐园玩，需要几个小孩一组进室内上课的形式，他一发现看不到家长就哭着要出来。请问这是什么原因造成？
这与孩子性格发育有关，有些孩子缺乏安全感，但是年纪大了自然就会改善的。不要因此责怪他，因为孩子的恐惧感并不能用讲道理来缓解。逼迫他、说他没用、鼓励他勇敢面对都会增加他的反情绪。建议家长站在角落孩子能够看到的地方，让他心里有安全感。


3岁半的女孩，会因为一些小事爆发式地发脾气和哭闹，在陌生人（包括长辈或同龄人）面前较内向和腼腆。语言表达能力好，和熟悉的人在一起会开心交谈。上幼儿园期间，固定和一个小朋友玩，对其他孩子心存交往之念，却很少主动和心仪的小朋友交往，见人也不特别热情打招呼。请问，这会不会是不典型的自闭症呢？非常感谢！
就目前情况分析，自闭症的可能性非常小。孩子应该是比较敏感，心思想法比较多。如果实在担忧可以看医生。


孩子6岁上一年级，学习的时候出现一些很奇怪的现象：挺聪明的孩子但是读题的时候，加号读成减号，读错数字，他本来都是认识的，但就是弄错。一问原因，就不说话，或者经常答非所问，问急了就哭我也快崩溃了。什么原因呢？怎么引导呢？
6岁的孩子出现这种情况是完全可能的，这是一过性的，年纪大了就会自热缓解的。家长没有必要让孩子解释，因为他自己本身也不知道该如何解释这种情况，建议家长不要责备，多多爱抚。


10岁男孩，与同学关系处理不好，爱发脾气；与老师关系处理不好，上课爱乱讲话；与父母关系不好，不听劝导，说一套做一套。自控力特差！
。需要了解孩子的成绩好么？儿童的各项发育怎么样？10岁的孩子出现这种情况，建议看医生。


现5岁10个月女出生后10个月在北京儿童医院确诊为癫痫，服药3年多后停药，没再发作过，说话个别字不清晰，有时完整的语句不太流利，身高正常，体重偏瘦，性格胆小、易怒、太自我、注意力不集中，学习和同龄孩子比起来有点慢，作为家长我非常苦恼。因为有癫痫史，所以建议去医院做全面的认知和发育方面的检查。


5岁男孩，身高116cm，活泼好动，在幼儿园或兴趣班上课时，总是爱咬手指，衣服书包之类的，平时无，请问是怎么回事？应该怎么改正？
这是孩子无意识的行为，家长不要去责怪也不要去问原因，孩子在这个年龄阶段无法解释，而且当孩子过于专注时也会这样。建议家长可以在孩子不咬手指的时候给予奖励，但咬的时候也不要惩罚。实在不行，可以在手指上涂Bite-X。


男孩一岁四个月太粘人脾气起伏大爱哭闹需要顺应他的要求
一岁四个月的孩子出现这种问题是很正常的。家长不要讲道理或者吓唬他，安抚为主，等孩子年纪大了就自然会好的。


男孩两岁，遇到困难容易气馁，不懂想办法。例如玩一个有盖的瓶子，盖上拧好了，想再打开又打不开，就会很急躁很生气，带着烦躁情绪他会再试一下，再不行他就会摔掉瓶子然后哭。这时候如果大人示范给他看，他又不想看或者说不认真看，他会很好强地想要自己做，一旦发现自己还是做不来就会重复以上情绪。这个时候让他他冷静下来的办法就只有找别的东西转移他的注意力。请问医生大人有没有哪里做错了？或者有没有什么好的建议能够更好引导孩子？谢谢！
两岁的孩子是比较随性的，所以家长要避免讲道理，孩子发脾气的时候家长也不要过于责备，建议冷处理或者转移孩子的注意力。


4.5岁+男+经常喜欢走路推撞其他小朋友，这样的行为快半年了，每次都说再不这样了，但还是控制不了自己。搞到幼儿园的小朋友都不太喜欢和他玩+（如果有：鼻子腺样体肿大，四岁时做了腺样体肿大切除手术）
感谢您的提问。孩子其他发育情况怎么样？比如语言方面、社交方面、运动功能？家长打骂过孩子么？上学时孩子的课堂纪律怎么样？建议先了解情况，不要过多地惩罚孩子。


濮医生想给大家总结几点：

1、每个孩子的发育都有自己的节奏和过程，家长要给予孩子时间成长。儿童心理学有个“terrible two”，即形容两岁的孩子情绪波动非常大，这些都是正常并且可以理解的。人的大脑分为上脑和下脑，上脑即为理性脑，会用理性的思维来解决和管理自己的情绪问题。上脑（理性脑）三岁才开始发育，三岁前主要被下脑（情绪脑）掌控。在下脑（情绪脑）掌控阶段，家长要避免说“宝宝你这样子是不对的/你要听话/这样子妈妈不开心了”等话语，因为此刻家长用他的上脑（理性脑）和孩子的下脑（情绪脑）对接，互不相通，反而增加孩子的情绪负担。所以三岁以前出现的这些情绪问题，一般建议冷处理而不是讲道理，更不能吓唬孩子说“宝宝啊，你不乖坏人把你抓走了/大灰狼来了/不听话把你关进小黑屋”，因为孩子无法判断家长说的是真话还是假话，这样只会增加他的焦虑感。三岁以后，上脑（理性脑）开始发育，可以尝试讲道理，但是出现情绪波动较大甚至失控的时候，还是要以安抚为主。总而言之，学龄前的孩子出现的情绪问题，通常建议：多安抚，冷处理。

2、家长首先要学会体察、控制自己的情绪，不要转移到孩子身上。在双方都情绪波动的情况下很容易做出让自己后悔的事情。建议家长先把孩子转移给其他亲人或者保姆，也给自己一个时间冷静冷静。

3、身教重于言教。你想孩子成为什么样的人，首先自己要成为这样子的人。

4、育儿不是一件容易的事情，尤其是对自己是独生子女并没有很多育儿经验的家长来说。但只要家长有任何关于孩子发育、行为或情绪方面的问题，都可以来和睦家广州诊所咨询濮正璋医生。

5、推荐《全脑教养法》、《由内而外的教养》、《魔法教养1-2-3》

               

儿童及成人心理专家就在莞人社区

作为妈妈网专家频道特聘专家，广州和睦家医疗的儿童精神科医生濮正璋和心理咨询专家钱伯升在妈妈网开放了问答版块，如果您对于自身或孩子有心理健康方面的困惑，快来问专家吧：
儿童心理濮正璋: http://www.gzmama.com/forum-185-1.html
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